更新情報

最終更新日	平成20年2月23日

機関情報

機関名	医療法人社団協友会　船橋総合病院
郵便番号	〒273-0005
住所	千葉県船橋市本町4-8-28
電話番号	047-425-1151
FAX番号	047-422-3493
健診機関番号	1212811669
窓口となるメールアドレス	dock@fgh-carrot.com
ホームページ	http://www.fgh-carrot.com/
経営主体	医療法人社団協友会　船橋総合病院
開設者名	理事長　中村 秀夫
管理者名	院　 長　塚本　哲也
第三者評価	■実施（実施機関：日本医療機能評価機構）　□未実施
認定取得年月日	平成17年12月19日
契約取りまとめ機関名	日本人間ドック協会
所属組織名	医療法人社団　協友会

スタッフ

	常勤	非常勤
医師	1人	2人
看護師	3人	人
臨床検査技師	3人	人
上記以外の健診スタッフ	3人	1人

施設及び設備情報

利用者に対するプライバシーの保護	■有　□無
個人情報保護に関する規定類	■有　□無
受動喫煙対策	□敷地内禁煙　■施設内禁煙　□完全分煙　□なし
血液検査	□独自で実施　■委託（委託機関名：上尾中央臨床検査研究所）
内部精度管理	■実施　□未実施
外部精度管理	■有（実施機関：日本医師会等）　□無
指導結果の保存や提出における標準的な電子的様式の仕様	■有　□無

運営に関する情報

実施日及び 実施時間	特定時期
	通年	月〜金　AM 9:30 〜 11:30　　PM 2:30 〜 4:30 　　土 　　AM 9:30 〜 11:30
特定健康診査の単価		5,250円以下/人
特定健康診査の実施形態		■施設型（■要予約／□予約不要）
		□巡回型（□要予約／□予約不要）
巡回型健診の実施地域
救急時の応急処置体制		■有　□無
苦情に対する対応体制		■有　□無

その他

提出時点の前年度における特定健診の実施件数	年間　　　　人	1日あたり　　人
実施可能な特定健康診査の件数	年間　3,000人	１日あたり　10人
特定保健指導の実施	■有（動機付け支援）　■有（積極的支援）　□無

更新情報

最終更新日	平成20年2月23日

機関情報

機関名		医療法人社団協友会　船橋総合病院
所在地	郵便番号	〒273-0005
	住所	千葉県船橋市本町4-8-28
電話番号		047-425-1151
FAX番号		047-422-3493
保健指導機関番号		1212811669
窓口となるメールアドレス		hokenshidou@fgh-carrot.com
ホームページ		http://www.fgh-carrot.com/
経営主体		医療法人社団協友会　船橋総合病院
開設者名		理事長　中村 秀夫
管理者名		院　 長　塚本　哲也
保健指導業務の統括者名		日本人間ドック学会
第三者評価		■実施（実施機関：日本医療機能評価機構）　□未実施
認定取得年月日		平成17年12月19日
契約取りまとめ機関名		日本人間ドック学会
所属組織名		医療法人社団　協友会

協力業者情報

協力業者の有無	■全て自前で実施　□支援形態・地域等で部分委託
協力業者名・委託部分	業者名	委託部分
	業者名	委託部分
	業者名	委託部分
	業者名	委託部分
	業者名	委託部分
	業者名	委託部分

スタッフ

		自機関内				協力業者
		常勤		非常勤
		総数	うち研修 修了者数	総数	うち研修 修了者数	総数	うち研修 修了者数
医師		1人	人	2人	人	人	人
（上記のうち、日本医師会認定健康スポーツ医）		人	人	人	人	人	人
保健師		人	人	人	人	人	人
管理栄養士		2人	1人	人	人	人	人
看護師（一定の保健指導の実務経験のある者）		人	人	人	人	人	人
専門的知識及び技術を有するもの	THP取得者	人	人	人	人	人	人
	健康運動指導士	人	人	人	人	人	人
事務職員		2人	人	1人	人	人	人

保健指導の実施体制

		保健指導事業の統括者	初回面接、計画作成、評価に関する業務を行う者	積極的支援における 3ヶ月以上の継続的な支援を行う者
				個別支援	グループ支援	電話支援	電子メール支援
医師		■常勤	□常勤 □非常勤 □協力者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者
（上記のうち、日本医師会認定健康スポーツ医）		□常勤	□常勤 □非常勤 □協力者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者
保健師		□常勤	□常勤 □非常勤 □協力者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者
管理栄養士		□常勤	■常勤 □非常勤 □協力者	■常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	■常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者
看護師（一定の保健指導の実務経験のある者）			□常勤 □非常勤 □協力者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者
専門的知識及び技術を有するもの	THP取得者			□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者
	健康運動指導士			□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者	□常勤 □非常勤 □協力業者

施設及び設備情報

利用者に対するプライバシーの保護	■有　□無
個人情報保護に関する規定類	■有　□無
受動喫煙対策	□敷地内禁煙　■施設内禁煙　□完全分煙　□なし
指導結果の保存や提出における標準的な電子的様式の仕様	■有　□無

運営に関する情報

実施日及び 実施時間	特定時期
	通年	月〜土　AM 9:30 〜 11:30　　PM 2:30 〜 4:30
実施地域
実施サービス		■動機付け支援　■積極的支援
実施形態		■施設型　□非施設型
継続的な支援の形態や内容		■個別支援　□グループ支援　□電子メール支援　■電話支援　□運動実習　□調理実習
標準介入期間		□3ヶ月　□4ヶ月　□5ヶ月　■6ヶ月
課金体系		■完全従量制（従量単価×人数）　□固定費＋従量単価×人数
標準的な従量単価		動機付け　5,250円以下/人	積極的　21,000円以下/人
単価に含まれるもの		□教材費（紙類のみならず万歩計等機器類や血液検査キット等も含む） ■会場・施設費　■交通費（指導者の）　□材料費（調理実習） □通信費・事務費　□一定回数の督促
単価に含まれない追加サービスの有無		□調査・計画費　□データ分析　□各種案内代行費　■特になし
積極的支援の内容		合計１８０ポイント以上で個別の栄養指導を実施
救急時の応急処置体制		■有　□無
苦情に対する対応体制		■有　□無
保健指導の実施者への定期的な研修		■有　□無
インターネットを用いた保健指導における安全管理の仕組みや体制		□有　■無

その他

提出時点の前年度における特定保健指導の実施件数	動機付け	年間　　人	1日当たり　　人
	積極的	年間　　人	1日当たり　　人
実施可能な特定保健指導の件数	動機付け	年間 500人	1日当たり　　5人
	積極的	年間　500人	1日当たり　　5人
提出時点での前年度の参加率（参加者/案内者）・脱落率（脱落者/参加者）	動機付け	参加率　　％	脱落率　　%
	積極的	参加率　　％	脱落率　　%
特定健康診査の実施		■有　□無